为有序推进我院等级复审工作，充分发挥评审在推动医院加强内部管理、提升医疗质量安全方面的作用，营造全面部署、全员行动、全力推动的工作氛围，医院全面开展等级复审自查活动。近日来，各处室、各科室全面对照等级评审细则开展自查活动，逐条梳理，建立台账，全力以赴力争再次高分通过三甲复审。

药学部

药学部全体成员积极参与，对照评审标准，全面自查，以确保各项药品管理和药学服务工作符合三甲复审的要求，推动药品管理和药学服务质量持续提升。

药学部成立了专门的自查小组，由药学部主任亲自挂帅，确保自查工作的顺利进行。自查小组深入分析了药学部在药品采购、存储、分发以及药事服务等各个环节的流程，并对照三甲评审标准，尤其是一票否决的前置要求内容进行了细致的自查。针对自查过程中发现的需要改进的问题，药学部迅速制定改进措施，立即实施整改，并建立常态机制，巩固整改成果，确保问题不反弹。

口腔科

口腔科是院感防控重点科室，院感防控也是三甲复审的重要内容。口腔科在科主任郭亚丽的带领下，结合实际工作情况，深入开展了自查工作。

科室对院感防控的各项规章制度和程序进行了细致的梳理，对口腔科消毒室操作流程、灭菌质量监控以及消毒设备管理等方面进行了严格的自查。对于发现的问题立即进行整改，并明确责任人，确保每项工作得到有效执行。依据口腔科大门诊小病房的特点，在遵循医院核心医疗制度的基础上，科室根据自身专业特点，进一步细化了具有学科特色的医疗核心制度。在医疗质量与医疗服务方面，科室强调要严格执行“首诊负责制”“首问负责制”以及“首诉负责制”，特别是对于特殊患者群体，要在“一站式”服务的基础上，开辟“绿色通道”服务模式，以进一步提升医疗服务质量，提升患者就医体验。

内分泌科

在医院召开等级评审动员会后，内分泌科主任李小凤立即进行全面的部署安排，明确分工，强调要“以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵”，以患者为中心，进一步提升医疗质量和服务水平，提高工作效率和服务质量，确保医疗安全。

在科主任组织带领下下，全科对《陕西省三级医院评审标准（2023）版》的内容进行了学习，将其中涉及到临床科室的内容逐条摘出，针对标准一一自查，对发现的问题进行讨论，制定整改措施，并分配给不同人员负责落实。同时按照医院要求组织全科医生编写《内分泌科诊疗规范》，定期组织人员学习等级评审应知应会内容，每周业务学习期间，组织两院区人员同步学习十八项核心制度、院感相关知识等。此外，组织科委会讨论进一步完善了科室管理制度，改进了疾病诊疗常规，有条不紊地推进复审准备各项工作。