12月2日凌晨,新生儿科接到基层医院紧急转诊求助电话。一例出生仅4小时早产儿,除呼吸困难需要呼吸机支持外,血中胆红素值达242umol/l,高度怀疑新生儿特殊血型溶血,已达换血指征。值班医护快速响应,在院前急救科的有力配合下,迅速出车将患儿于凌晨3点安全转回我院。
夜间行新生儿溶血检查并非我院血库常规检查项目,但考虑到患儿病情危重,黄疸进展快(入我院时已达347umol/l),如果不能尽快明确血型进行换血,患儿很可能发生严重的胆红素脑病,会导致永久中枢神经系统伤残。最终,在输血科杨江存主任的全力协调指导下,很快进行了相关检验,结果提示:母亲血型A型,RhDe,新生儿血型A型,RhDE,直抗试验抗IgE强阳性,明确患儿发生了罕见的RhE溶血病。这需要应用俗称熊猫血的RhE阴性血来换血,得益于医院强有力的保障,在患儿入院不到3小时,血库就配好了相应血制品。
随后,新生儿科医护连夜有条不紊地进行了新生儿外周动静脉同步换血术。因治疗及时,术后患儿生化指标明显好转,现经过后续积极巩固治疗,患儿避免了二次换血。目前患儿生命体征平稳,神经系统无异常体征,成功避免了严重胆红素脑损伤。
这已是我院新生儿科今年进行的第4例换血术。该患儿的成功救治体现了我院作为综合医院多学科合作的优势。我院将继续努力,发挥省级危重新生儿转诊及救治中心的作用,为危重新生儿保驾护航。

