近日，心血管外科顺利完成了我院首例低温室颤下微创胸腔镜二尖瓣再次手术，这标志着我院心血管外科在微创胸腔镜心脏瓣膜领域又上一新台阶。

患者女性，51岁，肥胖（81KG)，既往有过开胸先天性心脏手术病史，现因二尖瓣狭窄并关闭不全需再次行二尖瓣机械瓣膜置换术。因体重较大，上次手术为避免胸骨切口并发症，特意采用胸骨固定轧带加强胸骨固定；若再次正中开胸拆除胸骨轧带，游离纵隔心包粘连，必然会对胸骨造成更大破坏，开胸出血及术后胸骨并发症风险都很大。

考虑上述再次开胸风险，心血管外科宋宝国副主任与体外循环及麻醉专业组为患者制定了胸腔镜下肋间小切口入路的手术方案。为避免再次游离主动脉周围粘连带来的出血风险，同时避免心脏停跳心肌保护不足的风险，选择了低温室颤下心脏不停跳技术。术中通过股动静脉建立外周体外循环转流，第四肋间小切口胸腔镜下，经右房-房间隔入路，通过心内吸引及房间隔软牵引显露二尖瓣。为避免左心进气，切口充入二氧化碳。经过1小时的低温诱颤，顺利植入机械瓣膜，心脏除颤复跳及停机非常顺利。因没有破坏胸骨稳定性，术后出血极少，呼吸功能影响较小，患者术后当晚拔出气管插管，3天后转出监护室，目前已康复出院。术后监护室滞留时间及住院时间显著小于再次开胸手术患者。

近年来，我院心血管外科在微创及胸腔镜瓣膜手术领域不断取得突破，介入下主动脉瓣及二尖瓣、三尖瓣手术相继成功开展并日趋成熟。胸腔镜辅助下单瓣膜、多瓣膜手术正逐步取代正中开胸成为瓣膜手术的首选入路，还可同期进行合并房颤的射频消融及左心耳缝合，为患者带来了更大的福音。此类手术的广泛开展，将我院心脏瓣膜手术推向微创新时代。医院将紧跟医学发展新趋势，持续精进业务水平，为患者的健康贡献更大的力量。